選擇性不語症

輔導策略與重點

1. 行為改變技術

發現孩子有明顯的選擇性不語狀況時，應立即降低造成孩子壓力因素出現的比率，或增加孩子對環境中，人、事、物的接納。注意：不要過度壓迫孩子表達或表現，反而會造成更多的環境壓力源，減輕孩子的焦慮，並逐步建立語言能力。

2. 藝術或遊戲治療

心理動力學派主張這樣的孩子是因為內在心理衝突，家長可以利用藝術或遊戲做為與孩子溝通的媒介，幫助溝通，將治療的目標設定在確認並解開孩子心理的內在衝突。

3. 藥物與心理輔導

若因特殊事件或創傷造成的選擇性不語症，則須要採取心理輔導的作法，並且必要時，可配合藥物治療。例如：孩子因某些創傷而喪失語言功能時，家長應立即安排心理輔導，以免情緒困擾的情況惡化，並且必要時應就醫提供藥物或其他支持性的治療。

一、若孩子同時符合1和6，師長必須提高警覺、向外尋求協助

  1. 在學校上課、下課都不說話，連要求回答問題，也是沉默不語；但回家後可以與家人正常對話和互動
  2. 面無表情，看不出孩子的情緒
  3. 常讓人誤以為孩子不會說話
  4. 孩子很少以口語表達自己的需求
  5. 孩子會願意配合不需要出聲的工作，如抄寫聯絡簿等
  6. 不說話的狀況會妨礙孩子的學業成就或人際關係

二、環境的參與

讓孩子多加參與不同環境的活動，給予獨自參與和與他人互動的機會，最好活動本身必須運用溝通或接觸他人的能力。除了提供不同環境下的參與外，建議家長採以個別、團體、或家庭治療的方式，配合相關的行為修正技巧。減低孩子在情境中的壓力和困擾，鼓勵表達。

三、建立自尊與自信